0~3歲寶寶五官照護大全
0~3歲是孩子成長發展快速的階段，此時各部位器官尚未發育完全，尤其是外顯器官「五官」，直接接觸外在環境，需要特別仔細照顧，避免一不小心感染，讓身體其他部位的器官跟著遭殃。本單元將為您企畫03歲寶寶五官常見疾病及照護上常見的問題，讓爸比媽咪們更貼近寶寶的心，了解寶寶的需求！
眼睛eyes
外觀及發育概述
寶寶自出生後，眼球及視力即不停發育，一般來說新生兒眼軸長度約成人的75％，而後會持續變長，直到約12、13歲時可發展到成人的眼軸長度；且寶寶出生時眼球體積約7㏄左右，相較於成人的30㏄還有很大的成長空間。新生兒剛出生時，視力尚未發育完全，因此最多只能看到周圍2030公分左右的事物，對於接近眼前的東西特別感興趣，尤其是色彩鮮豔及會發出聲響者，而後發展到24個月時，開始有立體及遠近感的出現。寶寶視力能見度發展過程如下：
寶寶月齡 度數
4~6個月 0.1
6~8個月 約快0.2 ，且對焦能力發展得更好了
1歲多 0.20.3
2歲 0.4
3歲 0.6
4歲 0.8
5歲 1.0
一般來說，立體感的發展從出生就開始，到約2歲時幾乎就可以達到成人的程度，如果照顧者發現寶寶在成長過程看東西無法逐漸聚焦；已經2、3歲了走路還時常搖晃、容易跌倒，或是6歲時，視力還不到1.0等情形，應即刻就醫檢查，避免延誤治療時機。
常見疾病
先天性鼻淚管阻塞
好發年齡：出生1歲。
成因及症狀：由於連攘眼角淚囊與鼻子的鼻淚管堵塞，使得淚液的排泄不順暢，導致寶寶常會淚水很多或眼垢堆積，如此不僅容易引起細菌感染，導致淚囊炎，還容易使得分泌物增加，一般來說以單側出現此疾者居多。
治療：約9成到1歲時會好轉，因此不必特別通鼻淚管，可幫寶寶在淚囊處按摩，一天3次，一次510分鐘以緩解症狀，如果寶寶1歲以後還沒好轉，再考慮通鼻淚管。
眼瞼內翻
好發年齡：1歲以內。
症狀：眼瞼內翻是指眼瞼位置異常，眼瞼緣向眼球側翻轉內捲，睫毛也隨著向內倒，會刺激眼球表面，而有異物感、畏光、流淚以及視力障礙等症狀，且容易造成角膜破皮或角膜炎。先天性眼瞼內翻，主要見於嬰幼兒下眼瞼內側。成因大多由於內眥贅皮、小眼球、眼輪匝肌纖維過度發育，或眼瞼板發育不全等所引起。另外，有些嬰兒比較肥胖，眼皮較厚，加上鼻根發育不夠飽滿，也會造成眼瞼內翻。
治療：視嚴重程度決定是否開刀。輕度的眼瞼內翻會隨年紀增長而改善痊癒，無需治療；若睫毛刺激角膜，引起嚴重的角膜炎則需要用手術方式改善。
日常照護須知
1. 有分泌物時，可用小棉棒幫寶寶清一清。要注意的是，如果出現黃綠色分泌物，可能感染細菌性結膜炎，需就醫治療。
2. 如果寶寶出現結膜炎情形，需要點藥膏時，要先把手洗淨，用小棉棒把下眼皮往下扳，將藥膏點在眼球表面。
3. 當寶寶指甲太長時，要幫他修剪，避免寶寶揉眼睛，造成細菌感染。
4. 不要讓寶寶玩尖銳的玩具，避免刺傷眼睛。
5. 平時多觀察寶寶眼睛，一旦發現異狀立刻就醫診治。
耳朵Ears
外觀及發育概述
分為外耳、中耳及內耳。耳朵構造從寶寶出生時即發展完全，除了「耳咽管」之外。耳咽管走向較平，長度短，連接中耳腔到鼻咽管，約等寶寶5歲逐漸成熟，18歲以後才會發展到成人的狀態。耳朵由外而內依序是耳殼、外耳道的軟骨部、硬骨部、耳膜、中耳、乳突及內耳。耳殼本身有收集聲音及放大聲音的功能，同時可以幫助辨別聲音的方向；外耳道則是顳骨中的空腔，負責將聲音傳導入耳中；耳膜則是外耳與中耳的分界，由三層很薄的組織所構成，它不僅具備了放大聲音的功能，同時也能有效的將中耳腔與外耳隔離，預防感染的發生。
中耳負責顏面肌肉的運動及聽覺的傳導，負責將耳膜收集的聲音傳至內耳，而內耳分為耳蝸及前庭兩個部分。耳蝸可將聲波轉譯成神經訊號，負責聽力的部分，而前庭則是負責平衡的功能。
常見疾病
急性中耳炎
好發年齡：0~3歲。
成因及症狀：主要是由於寶寶感冒、上呼吸道感染，在耳咽管發展尚不成熟的情況下或是太過用力擤鼻涕，病菌或分泌物沿耳咽管逆流而上，進入中耳腔，造成發炎，而導致耳膜紅腫，中耳腔積水、積膿，情況嚴重者甚至會有耳膜穿孔、流膿的情形，寶寶會發高燒、耳朵痛，在不會表達的情況下可能只是啼哭，焦躁不安或用手抓耳朵。所以幼兒的中耳炎需要靠醫師小心的檢查發現。
治療：使用抗生素治療約1014天即可逐漸恢復。部分小孩在接受治療後，會產生中耳積液的現象，雖不會有明顯不適的情形，但若持續3個月以上卻可能會影響聽力，或產生其他併發症。因此，雖然不一定要長期服藥，卻須定期、有耐心的接受追蹤檢查。
外耳炎
好發年齡：0~3歲。
成因及症狀：因為耳道潮濕或不當清潔，使外耳道皮膚受傷，導致金黃色葡萄球菌增生引起發炎，常見耳朵痛、癢、分泌物增加及流膿的情形，可在耳殼部分看到黃色膿狀物。此外，最常見的情形就是洗澡水不小心跑到耳朵裡，由於未清理乾淨，使得洗澡水一直泡在那裡，結果把皮膚表皮給泡皺了。
治療：只要表面清乾淨、將膿液引流出，再使用適當的外耳消炎滴劑，讓耳朵保持乾燥23天即可。要判斷小寶寶的耳朵是否有感染需視耳朵是否有臭味產生，一旦發現寶寶的耳朵有臭味，最好到醫院請醫師診治，以免延誤治療時機。
日常照護須知
1. 如要幫寶寶清潔，因為寶寶耳道小，又動來動去，不好清，建議使用棉棒稍微清外邊看得到的地方，避免深入，無需沾水，因為寶寶耳屎本身就蠻濕的。
2. 洗澡時，若不小心有少量的水進入耳朵，耳殼部分可用棉棒或小毛巾擦拭。
3. 坊間有種專為寶寶清潔耳朵的棉棒，此種棉棒頭端較細，中間較粗，如果家長想幫寶寶清潔又擔心不小心挖得太深，可使用此種棉棒，避免深入。
4. 如果外耳道不小心進水，可讓寶寶側躺，讓水流出，再保持乾燥即可。
5. 當寶寶有中耳炎或中耳積水情形，不要躺著喝牛奶，應採坐姿，以避免加重耳咽管逆流情形。
鼻Nose
外觀及發育概述
嬰幼兒鼻子外觀及內部結構在出生時即發展完成，只是口徑較小，功能不成熟。不同於成人的地方是，寶寶鼻腔內淋巴腺體較豐厚，容易造成鼻道阻塞，鼻黏膜易因外界物理刺激（如冷熱空氣變化）而浮腫，所以常會有鼻塞的現象。此外，寶寶能憑著嗅覺，正確尋找到媽媽乳房的位置，因此嗅覺也能說是發展較早的感知器官。寶寶出生後幾天內，嗅覺迅速發展，對於細微的味道也會有所反應，因此照顧者應避免使用濃厚的香水，以避免影響孩子嗅覺發展。
嬰幼兒上呼吸道的管腔比較狹窄，鼻孔後面的通道直接向著氣管的開口，用鼻子來呼吸要比用口腔來呼吸順暢而且不費力氣，因此大部分的嬰兒都是閉著嘴巴，用鼻孔來呼吸，張口呼吸的能力較差。由於寶寶剛從媽媽肚子出生，擁有抗體，因此不易感冒，但是漸漸長大後，抗體量逐漸減少，抵抗能力不足，就容易被感染疾病，尤其以呼吸道疾病為多。
常見疾病
鼻炎
好發年齡：0~3歲。
成因及症狀：因為感冒，上呼吸道感染而造成，可能出現鼻塞、流鼻水及打噴嚏的情形，有時甚至會出現鼻涕倒流，造成咽喉刺激引發咳嗽。因為鼻子發炎而引起的黏膜腫大，會使得鼻腔內的分泌物增多，在感冒時左右鼻孔會交互鼻塞。鼻塞還會造成流鼻水、嗅覺減退、呼吸困難、沒精神、食慾不振、煩燥不安及打鼾夜間睡不好，導致睡眠品質不佳等情況。
治療：通常不需靠藥物，約37天會主動痊癒，如果症狀嚴重到會影響寶寶喝奶或鼻子已經快要擦到破皮，有時醫師會給予抗組織胺藥物以緩解症狀。
鼻竇炎
好發年齡：0~3歲。
成因及症狀：，成人鼻竇炎會有流鼻膿、頭痛、或發燒的症狀，但是這些典型的症狀不常發生在嬰幼兒身上，小兒鼻竇炎臨床症狀包括又膿又黃的鼻嚏、陣發性夜間咳嗽，因鼻塞而必須張口呼吸、眼屎增加、食慾及精神不振等，因此一旦寶寶流黃膿鼻涕超過7天以上，就要懷疑是否有鼻竇炎的問題。但並非所有流黃膿鼻涕者就是鼻竇炎，有時感冒快好時，鼻涕會變得比較濃，所以要確定是否是鼻竇炎需觀察5-7天以上。
治療：使用抗生素治療，嚴重者才需使用鼻腔灌洗方式。然而，一般來說，為避免避免嗆傷，鼻腔灌洗方式適用於有過敏性鼻炎的大小孩，不適用03歲的嬰幼兒。此外，因為需要使用抗生素治療約2個禮拜，所以一定要經過醫師確診才可使用，避免濫用抗生素。此外，由於療程時間較長，照顧者一定要有耐心，充份配合醫師完成整個療程，避免自行停藥，照顧者需知道，不完整的治療可能會讓鼻竇炎情形拖上好幾個月。
日常照護須知
1. 保持適當的環境濕度，避免寶寶鼻黏膜過乾，使用暖氣時可在旁邊放一盆水。
2. 洗澡時或剛洗完澡後，可幫寶寶按摩鼻子，讓熱氣進入，鼻屎即可自然鬆脫。
3. 可用熱紗布或毛巾放在寶寶鼻上，讓適度水氣進入鼻腔幫助鼻屎自然鬆脫。
4. 如要使用棉棒幫寶寶清鼻子，只要將棉棒的前端插入鼻子裡，即可取出視線可見的鼻屎。如果分泌物位於鼻腔較深處，可使用虹吸式吸取器，可更容易幫助清除。
5. 當寶寶流鼻血時，應讓他的頭往前傾，避免鼻血倒流阻塞呼吸，並以壓迫的方式止血。
口Mouth
外觀及發育概述
寶寶約到6、7個月大時，乳牙開始相繼萌發出來，平均約六個月大時從下顎的大門牙開始長牙，但也可能提早到3、4個月，或延後至11、12個月才長牙，通常前牙會有前後6個月的差異，後牙的差異甚至可達1年。大約到2歲半時便長滿完整的20顆乳牙。不過，並非每個寶寶長牙的時間及順序都一樣，一般來說，只要在滿周歲前長出牙齒，就算是正常的範圍。
另一方面，就學習的角度來說，寶寶喜歡將新奇的東西放進嘴巴裡，這是他們藉此認識、探索東西的方式，因為他們對周遭的事物感到好奇，因此只要照顧者注意到孩子的安全及衛生這兩個重要的原則，讓寶寶有更多機會多動動嘴巴，進行咀嚼或吸吮，不僅可以使寶寶及早習慣固體食物，還可以幫助寶寶口腔動作協調能力發展得更好。約到1218個月左右，寶寶的手部控制能力逐漸提升，此時他們觸覺學習能力即開始發展，再加上孩子已有足夠的口腔學習經驗，因此將東西放進嘴巴裡咬的次數就會越來越少了。
表格：牙齒生長順序
上排牙齒 長牙時間 長牙順序
正中門牙齒 8～12 個月 2
側面門牙 9～13 個月 3
第一大臼齒 13～19 個月 5
犬齒 6～22 個月 7
第二大臼齒 25～33 個月 10
下排牙齒 長牙時間 長牙順序
正中門牙齒 6～10 個月 1
側面門牙 10～16 個月 4
第一大臼齒 14～18 個月 6
犬齒 17～23 個月 8
第二大臼齒 23～31 個月 9
常見疾病
鵝口瘡
好發年齡：0~3歲。
成因及症狀：由於念珠菌感染所造成，常發生在身體健康情形很差、使用大量抗生素、類固醇藥物，先天或後天免疫力受損的嬰幼兒身上。患鵝口瘡的寶寶，他們的口腔中的臉頰內側和舌頭上，都可看到白色、豆腐乳樣的大小顆粒。這些顆粒看起來也像奶渣，用力強行擦掉可能會出血。嬰兒患鵝口瘡，似乎不痛，卻可能不舒服，食慾也不好。
治療：健康寶寶的鵝口瘡，因為只是一種暫時性的免疫失調，都應能自行痊癒。若配合將少量抗黴菌藥物Mycostatin放入口中，可使寶寶快速痊癒。許多寶寶的鵝口瘡都是因為存在著其他誘發因素，像使用抗生素、類固醇等，他們的鵝口瘡也就必須把誘發因素除去之後，才比較容易治癒。
奶瓶性蛀牙
好發年齡：0~3歲。
成因及症狀：有些寶寶喜歡邊喝牛奶邊睡覺，由於寶寶睡著以後唾液減少分泌，造成高濃度的奶水附在齒面上，成為細菌的溫床，細菌產生酸性分泌物後，就會造成寶寶的牙齒脫鈣，因而形成蛀牙。當奶瓶性蛀牙到某一程度，就會引起牙痛，嚴重時會發炎，甚至引起顏面腫脹。
治療：輕微時可以填補蛀洞，嚴重者必須做根管治療或拔除。不過這是可以預防的，照顧者應多留意孩子的飲食情形，養成吃完東西後清潔口腔的良好習慣。
日常照護須知
1. 清潔口腔最簡單的方式是讓寶寶喝完奶後喝水，簡易替代漱口的方式。
2. 對於長牙的寶寶，家長可把手洗乾淨，用乾淨的紗布捲在手指，深入寶寶口腔，幫他清潔舌頭及牙齒。
3. 可以用一般兒童牙刷，來幫寶寶清潔牙齒。購買兒童牙刷要選擇小的刷頭，以方便在小小的口腔中靈活的活動，大小大約以一次能清潔一顆牙齒的大小為原則。
4. 幫已長牙寶寶清潔口腔時，可讓寶寶躺著，照顧者以面對面的方式來幫寶寶刷牙。
5. 如果寶寶不愛刷牙，建議可用玩遊戲的方式帶他一起刷。
皮膚Skin
外觀及發育概述
由於嬰幼兒皮膚發育不完全，因此只要被摩擦就容易產生紅腫，根據書田紀念醫院皮膚科主任醫師蔡長祐表示，寶寶肌膚具有以下四大特性：
一、容易受外力損傷
由於皮膚角質層尚未發育成熟，真皮層較薄，因此易被外物滲透，並容易因摩擦受損。二、控制酸鹼能力差
健康皮膚表面有一層酸性保護膜來保護皮膚，但由於發育不完全，因此嬰幼兒皮膚控制酸鹼的能力差，為防止細菌感染，維持皮膚微酸性，保護皮膚就顯得相當重要。
二、皮脂腺及汗腺不發達
三、一般嬰兒的皮膚厚度約為成人的三分之一，角質層健康且保水功能佳，然而他們的皮脂腺及汗腺較不發達，因此對外來的刺激較敏感，抵抗外界細菌、病毒的能力較差，易受外界侵害。
四、容易出現疹子與發熱
寶寶汗腺及血液循環系統還處於發育階段，體溫調節的能力遠不及成人，所以容易產生發疹和發熱情況。
五、免疫系統能力差
由於寶寶的免疫系統尚未建立完全，抵抗力較弱，因此較容易出現皮膚過敏情形，也容易有細菌感染問題。
常見疾病
痱子
好發年齡：0~歲。
成因及症狀：學名為「汗疹」，是因為汗腺阻塞所引起的皮膚炎症反應。寶寶活動力強，當大部份汗液無法順利地經汗管排至皮膚表面，便會造成皮膚表面露滴狀的水皰或小紅疹，甚至有膿皰。
治療：因為汗疹與出汗有關，所以最重要就是保持皮膚的乾爽，不僅要選擇寬鬆、透氣、吸汗的棉質衣物，通風涼爽的環境也是相當必要的。另外，使用清涼、具收斂效果的痱子膏，也可改善症狀。
脂漏性皮膚炎
好發年齡：3~個月的嬰幼兒
成因及症狀：由於寶寶還在媽咪肚子裡時，皮脂腺分泌不正常，受母親本身荷爾蒙(雄性激素)作用影響，使得一出生即患有此疾。症狀可見厚厚的、黃白色的頭皮屑出現，此外，在耳朵、眉毛、臉部、前胸會發現銀白色脫屑的紅疹。
治療：一般來說，寶寶出生後約612個月症狀會逐漸消失，平時可以溫和的類固醇擦拭患部。日常照護可採下列方式：1.睡前用嬰兒油擦在患部厚厚的皮屑上，覆蓋一晚後，皮屑便會軟化，早上再以洗髮乳沖洗掉皮屑。或是洗澡前在患部上擦上嬰兒油，再利用洗澡時將軟化過的皮屑沖洗乾淨即可。
2.以溫和乳液或霜擦拭患部，讓患部維持保溼。
日常照護須知
1. 依天氣狀況適時幫寶寶增減衣物，避免穿太多使皮膚悶住，反而引起過敏現象。
2. 當寶寶皮膚太乾燥時，可為寶寶塗抹適量乳液。
3. 冬季外出前可幫寶寶塗上護唇膏，避免嘴唇乾裂。
4. 有皮膚過敏現象的寶寶盡量不要接觸寵物或絨毛玩具。
5. 適當幫寶寶清潔皮膚，但千萬不能用太刺激的清潔用品，一般常見的嬰兒專用香皂、沐浴乳及泡泡浴露，都是不錯的選擇。
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